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利用者の意思の尊重は介護職の思考を停止させる

『利用者の意思の尊重』

介護業界に燦然と輝く素晴らしい理念です。

利用者の意思で物事を選択したり決定する権利を当たり前のように持っていただくことであり、周りもその意思を尊重するというものです。



しかし、この『利用者の意思の尊重』について多くの現場の介護職の方々は悩むことがあると思います。


糖尿病等で食事制限されている人が、糖分・塩分を求めること。
清潔が全くと言ってよいほど保たれていないのに、ずっと入浴拒否する人。
服薬しなくてはならないのに、全く飲まない人。




利用者の利益と利用者の意思の間で介護職は葛藤するものです。




そんな中から今日は『レクやプログラム等に参加しない利用者の意思』について取り上げてみたいと思います。



デイサービスや施設系において、レクなる活動があると思います。これらの現場にお勤めの方は「どんなレクにしよう」といつも頭を悩ませていらっしゃると思います。マンネリ、ネタ切れ・・・
今ではインターネット上でレクのネタを探すこともしばしば見られるようです。



さて、苦労して考えたレクですが、利用者の中には参加しない人がいると思います。特に男性利用者等が多いでしょうか？

「私はいいです」
「ここで見てます」
「・・・（沈黙）・・・」
「ＺＺｚｚ（夢の中）」

色々な反応があると思います。



他にも趣味活動等も利用者の意思が前面に出てきたりします。


「これは私がやります」
「これはこうしたいです」
「お手伝いしましょうか？」→「いいです。一人でできます」




上記のレクであったら、利用者の意思を尊重したら結局何もしないで終わってしまいます。
趣味活動だったら、作品が完成すれば良いですが、利用者の意思を尊重しすぎると失敗してしまうこともあります。



このような現場経験ありませんか？



私も偉そうなことは言えません。いつも失敗ばかりです。




しかし、利用者の意思を尊重した末に、結局利用者にとって不利益・無意味に終わった場合それは利用者の意思を尊重したことにはならないし、介護としては失敗です。


そして振り返ってみると

「彼がこうしたいとおっしゃったのでそうしました」
「お誘いしたのですが、あまり乗り気ではなかったみたいです」
「あまりあぁいう活動はお気に召さないみたいです」

さらには

「多分眠かったのではないでしょうか？昨晩寝てないとご家族も言ってたし」
「頑固な方ですから、言ってもあまり納得できないみたいです」
「ただ、ご本人の意思を尊重したかったのですが・・・」



このような言葉がつい出てしまいます。
私もよくこのような言葉が口から出てしまいます。



これは、それだけ一生懸命レクや活動を考えて提供したのに、利用者がやってくれなかったということへの反動が大きいためではないでしょうか？自分がこんなに頑張ったのにダメだった。そんな時、私たち介護職はその原因をつい利用者側に求めてしまうのです。



しかし、これではいけないのです。



提供した活動が失敗に終わった時、どんなに自分が頑張って頭をひねって考えたことでも、まず最初に『自分自身の介護のやり方に問題があったのではないか？』と考えましょう。



利用者に問題の原因を求めることは簡単です。

しかも、利用者は『私はもともとお遊戯みたいなことは好きじゃない。それにこないだご近所の人がこの施設へ見学に来た時に、風船バレーをやっているのを見られてとても恥ずかしかった。それに、私はいつもレクになると張り切るＡさんがいるのが嫌だ。だから私はここで見てるだけでいいのです』

というように、自ら活動に参加しない理由を事細かに説明してくれることはまずありません。

ですから、介護職は最初に自分を振り返らないと、利用者側に問題の原因を探してしまうのです。



活動は常に利用者一人一人にとって良い働きをするものでなくてはなりません。

そのために必要なのは利用者一人一人の個別性を認識すること。そして、その人とのコミュニケーションを深め、その人の個人史や人生観を知ろうとすることです。

知ることだけが目的ではありません。そのように一人一人に関わろうとする姿勢から「あぁ、この人は私をわかろうとしてくれているんだなぁ」と利用者の心が徐々に開かれるのです。そして「本当はＡさんが嫌いだからレクはいやなんだ」という真の情報をくれるようになるのです。

そして、介護者はその情報を元に、その人に合った個別の活動を提供していく。。。この繰り返しなのです。



利用者の数が多い大規模な施設ではなかなか個別の活動の提供は難しく、どうしても集団プログラムになってしまいます。そういう現場でいきなり個別の活動に切り替えろとは言いません。
しかし、利用者一人一人の感情や気持ちを知ろうとする姿勢を持つことは忘れないでください。決して失敗を利用者のせいにしないでください。


『利用者の意思の尊重』
この言葉をそのまま解釈せずに、介護職自身が利用者の意思をどのように尊重していけば良いか、常に自分自身や職場内で念頭において、日々の介護に取り組みましょう♪

利用者の意思を尊重するのではなく、『どうすれば利用者の意思がより良い形で尊重できるか！！』これが重要です（＾−＾）

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