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排泄介護の過渡期

排泄が自立しているということは、その人の尊厳や自尊心の大きな塞になっていることは言うまでもありません。

世の中でもオムツ外し運動や、プライバシーに配慮した排泄介助が大きく取り上げられていることからも解るように、排泄は介護における一大テーマの一つです。



さて、今排泄に関して、調度自立から少しケアや介助が必要になってくる過渡期にある利用者さんがいらっしゃいます。Ｍさんです。


身体的にはほとんど自立でご利用されていた方ですが、最近トイレ後に衣類を濡らして出てくることが多くなりました。

私が少しでも心配している声かけをすると決まって『大丈夫、大丈夫』とおっしゃるのです。

おそらく、そのことについてはしっかりと認識できる方なので、自尊心を守るために、他者からの介入を拒否している段階なのです。そんなＭさんにどのようにアプローチすべきかスタッフで検討していました。


ある日、デイの外にいたＭさんが「ちょっとトイレ行くわ」とおっしゃいました。途端にズボンが濡れていきました。。。まさに漏れている瞬間でした。

Ｍさんは「大丈夫、大丈夫」と繰り返すばかり……「自然に乾くから…」


トイレから出て来たＭさんに改めて声かけすると「年はとりたくないね…」と自嘲気味におっしゃいました。自分を情けないと思い、自分を価値ある存在と思う自尊感情が傷付いた瞬間だったのでしょう。


ご家族にお話を伺ったところ、介護パンツ（普通のブリーフやショーツの陰部が厚くなったもの）にしてから失敗が増えたとのことでした。

このような状態になり、安易にリハパンやパットにすると廃用症候郡が進み、Ｍさんの排泄能力はどんどん失われます。ご家族はＭさんができるだけ状態を保てるように、普通の下着に戻すとのことでした。汚れたら洗濯すればよいとおっしゃいました。

このようなご家族に支えられると介護職として連携して利用者さんを介護できます。このようなご家族ばかりではありませんが……


排泄の自立が失われていく過渡期はとてもデリケートです。個人によっては本当に対応が難しく、下手なケアによっては他者に心を閉ざしてしまったり、寝たきりまっしぐらな場合もあります。


できる限り本人にとって普通の排泄を行い続けられるように、本人の自尊心に十分配慮したアプローチが大切です。

排泄状態によってアプローチは変わってきますが、過渡期の方に対しては、失敗の後始末やオムツなどの「失敗しても大丈夫」という安心感ではなく、「○○さんが今まで通り普通のおトイレができるようにお手伝いさせてください」という姿勢で臨むことが大事ではないでしょうか？

「他の方もみんなそうですから大丈夫ですよ」とか「お年を取るとオシッコのキレも悪くなりますし…」みたいな、『誰でもいつかなる』という原則論は絶対ダメだと思います。みんな誰しも「自分は大丈夫」と思い、「まさか自分が…」と思うのですから…

その人が自然に自らの老いを受け入れ、そしてその人らしい普通の排泄ができるように介護することこそが介護職の役目です。


オムツの知識や使い方、替え方、更衣の早さや丁寧さは二の次です。

あくまでも、本人が普通にできるよう、また受け入れていけるようにアプローチするのです。


とはいうものの、なかなか難しいんですよねf^-^;

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